Неплохой эффект дает введение в эпидуральное пространство растворов нейролептиков — абсолютного спирта, 6%-го раствора фентанила, спирто-глице-ринового раствора и т. д., обеспечивающих стойкую денервацию определенных зон чувствительности у инкурабельных больных.
Таким образом, перидуральная анальгезия обеспечивает надежное устранение болевых синдромов.
Эпидуральная электронейростимуляция
Показания. Хронические боли различной этиологии: онкологически инку-рабельны, ишемически, вызванны поражением дистальных отделов сосудов конечностей, неврологически, связанны с травматическим и (или) инфекционным поражением спинного мозга, его оболочек или крупных нервных стволов, лечение послеоперационного болевого синдрома.
Техника. Чрескожно имплантируют активный электрод (провод — электрод в тефлоновой оболочке марки ПЭПД-1) в эпидуральный канал на уровне 3-5 поясничных позвонков. Введение электрода не травмирует спинной мозг и обеспечивает максимальное его приближение к ликвору. Существенное значение для эффективной стимуляции имеет положение наконечника, стимулирующего электрода в эпидуральном пространстве. Желательно, чтобы он располагался максимально близко к срединной линии и незначительно (не более 5 мм) выступал в просвет эпидурального канала. Индифферентный электрод (пассивный) размещают на коже лба пациента. Используют прямоугольный импульсный ток с отрицательной фазой, генерируемый противоболевым электронейростимулятором «Дель-та-301». Рекомендуются следующие параметры электровоздействия: бифазные прямоугольные импульсы длительностью 0,2-0,5 мс с частотой следования от 2 До 70 Гц. Сила тока и напряжение зависят от субъективных ощущений пациента.
Уменьшение боли отмечается через 3-15 мин. Помимо анальгетического эффекта электронейростимуляция улучшает состояние периферического кровообращения, особенно на микроциркулярном уровне.

Страницы: 1 … 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34