ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Общий путь кровообращения подразделяется на два круга: большой и малый.
Большой круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям питательных веществ и кислорода. Он начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Артериальная кровь содержит необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества и кислород и имеет ярко алый цвет. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в атртериолы и далее в капилляры. Капилляры в свою очередь собираются в венулы и далее в вены. Через стенку капилляров проходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и взамен получает продукты обмена и углекислоту. Вследствие этого поступающая в венозное русло кровь бедна кислородом и богата углекислотой и потому имеет темную окраску — венозная кровь. Вены вливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца. Этим отделом сердца заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные вены открываются в полость предсердия непосредственно.
Малый круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, куда переходит через правое ант-риовентрикулярное отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочной ствол, который разветвляется в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту и получает взамен новый запас кислорода. Окисленная кровь снова приобретает алый цвет и становится артериальной. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены, впадают в левое предсердие сердца. В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит
250
Биневич В.М.
V1ш14 15
Рис. 197. Схема кровообращения (из Кишш-Сентаготаи):
J — a carotis comm.; 2 — arcus aortae; 3 — a putmonalis; 4 — v. pulmonalis; 5 — ventriculus sin. cordis; 6 — ventriculus dext. cordis; 7 — truncus celiacus; в — a meseriterica sup.; 9 — a mesenterica inf.; 70 —v. cava inf.; /7—aorta; 12 — ailiacacomm., 73 — vasapelvina; 14 — a femoralis; 15 — v. femoralis; 76 — v. iliaca comm.; 77 — v. portae; 18 — w. hepaticae; 19 •— a subclavia; 20 — v. subclavia; 21 — v. cava sup.; 22 — v. jugularis int.
через атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где снова начинается большой круг кровообращения (рис. 197),
Пункция
и катетеризация вен
Внутривенные инъекции
Показания. При внутривенном введении лекарство поступает непосредственно в кровь, поэтому лечебный эффект наступает значительно быстрее, чем при других видах введения.
Противопоказания. Внутривенно нельзя вводить масляные растворы.
Техника. При внутривенных инъекциях необходимо очень строго соблюдать правила асептики. Все водные растворы должны быть стерильными, прозрачными, без мути и взвеси. Перед введением препарата необходимо проверить срок годности, убедиться, что именно вводится, какая концентрация и количество.
Чаще всего для внутривенных инъекций используют поверхностные вены в локтевой ямке, однако, при необходимости можно воспользоваться венами в области предплечья, кисти и стопы.
Во время пункции больной сидит или лежит. Руку укладывают на твердую основу, максимально разгибают в локтевом суставе, под локоть подкладывают валик. Выше предполагаемой венепункции накладывают резиновый
251
Рис. 198. Введение иглы в вену: а — первый этап укола; б — второй этап [137]
жгут. Обычно просят больного немного поработать пальцами кисти, а затем сжать пальцы в кулак. После такой подготовки вены наполняются кровью и хорошо обозначаются под кожей. Перед пункцией вены проверяют, нет ли пузырьков воздуха в шприце. Кожу локтевого сгиба обрабатывают спиртом. Выбирают наименее смещаемую вену, фиксируют ее пальцами левой руки, а правой прокалывают иглой со шприцем сначала кожу, а затем стенку вены и входят в просвет сосуда (рис. 198). Игла направлена снизу вверх под острым углом, срезом вверх. Необходимо убедиться, что игла находится в просвете сосуда, для чего оттягивают поршень на себя. Таким образом, если в шприце появилась кровь, значить игла в вене. Осторожно снимают жгут, больной разжимает

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 57